Почему после алкоголя возникают провалы в памяти

Введение

Человек просыпается и узнаёт от друзей, что поздно вечером куда-то ходил, разговаривал, спорил или заказывал такси, но сам этого не помнит. Иногда память возвращается отдельными фрагментами после подсказок, иногда между известными событиями остаётся пустой промежуток. Такая ситуация называется алкогольным провалом в памяти, или блэкаутом.

Провал памяти часто ошибочно считают тем же, что обморок или сон. Это не всегда так: во время блэкаута человек может выглядеть бодрствующим, хотя способность формировать воспоминания уже нарушена. И наоборот, если человек потерял сознание, упал или не реагирует, нельзя списывать это на «обычный блэкаут» - возможны алкогольное отравление, травма и другие опасные состояния.

Один эпизод сам по себе не позволяет поставить диагноз алкогольной зависимости. Но это важный сигнал: мозг подвергся выраженному воздействию алкоголя, а человек мог быть уязвим для несчастного случая, насилия или рискованного решения. Ниже разберём, почему возникают провалы, как действовать после них и в каких случаях нужна срочная медицинская помощь.

Что такое провал в памяти после алкоголя

Память складывается не только из способности вспомнить прошлое. Мозг сначала воспринимает события, удерживает информацию недолго, а затем закрепляет её, чтобы можно было вспомнить позже. При сильном опьянении алкоголь нарушает работу систем, участвующих в формировании новых воспоминаний, в том числе процессов в гиппокампе. Событие могло происходить, но устойчивый след о нём не сформировался.

Поэтому человек может поддерживать разговор, отвечать на вопросы и выполнять простые действия, но на следующий день не помнить часть вечера. Его поведение при этом не обязательно выглядит одинаково со стороны: речь может быть несвязной, координация нарушенной, решения импульсивными. Сам человек не всегда способен заметить, что перестал запоминать происходящее.

Провал памяти не означает, что воспоминания просто «спрятались» и обязательно восстановятся, если напомнить детали. При полном выпадении событий след памяти мог вообще не закрепиться. Подсказки иногда помогают вспомнить отдельный фрагмент, но могут также сформировать ошибочную уверенность в событии, которого человек сам не помнит. Лучше отделять то, что он действительно помнит, от того, что ему рассказали другие.

Если человек не помнит часть вечера, не давите на него и не подсказывайте подробности как установленный факт. Запишите, что он помнит сам, и что сообщили очевидцы.

Чем блэкаут отличается от обморока и потери сознания

При алкогольном блэкауте ключевая проблема - формирование воспоминаний во время опьянения. Человек мог оставаться активным, хотя его внимание, оценка риска и координация были нарушены. При обмороке или потере сознания человек на время не реагирует на обращение; причина может быть связана с отравлением, нарушением дыхания, травмой, сердечной проблемой или другим состоянием.

Различие не всегда можно установить задним числом по рассказу. Если очевидцы говорят, что человек падал, не отвечал, его было трудно разбудить, он задыхался или у него начались судороги, рассматривайте это как возможную неотложную ситуацию. После удара головой провал в памяти может быть следствием самой травмы, а не только алкоголя.

Таблица - ориентир для разговора с врачом, а не способ поставить диагноз. Если неясно, было ли сознание сохранено, сообщите медикам, что именно видели окружающие.

Почему провал памяти происходит не у всех

Вероятность провала растёт, когда алкоголь быстро достигает высокой концентрации в крови. На это влияет не только общее количество выпитого, но и скорость употребления, крепость напитков, еда, масса тела, лекарства, усталость и индивидуальная чувствительность. У одного человека похожее количество в разные дни может давать разный эффект.

Чаще риск повышают следующие обстоятельства:

• быстрое употребление большого количества спиртного за короткое время;
• употребление натощак или после длительного перерыва в еде;
• игры и ситуации, в которых трудно заметить, сколько уже выпито;
• сочетание алкоголя со снотворными, транквилизаторами, некоторыми обезболивающими или другими психоактивными веществами;
• недосып, болезнь, истощение или плохое общее самочувствие;
• повышенная чувствительность к спиртному и особенности здоровья.

Еда может замедлить всасывание, но не нейтрализует выпитое и не гарантирует, что провала не будет. Кофе, холодный душ, прогулка или смена напитка не ускоряют безопасно переработку алкоголя. Не существует надёжного домашнего способа заранее вычислить дозу, после которой человек «точно не забудет вечер».

Как алкоголь мешает закреплять воспоминания

Алкоголь меняет передачу сигналов между нервными клетками и снижает способность мозга обрабатывать новую информацию. Особенно уязвимы процессы, которые позволяют перевести кратковременное впечатление в память, доступную позже. При выраженном опьянении человек может слышать и реагировать на происходящее, но хуже удерживать последовательность событий и создавать новые воспоминания.

Это не означает, что во время блэкаута человек обязательно «отключился» или притворяется, когда не помнит. Но потеря воспоминаний также не подтверждает конкретный рассказ окружающих. Если есть спор о том, что случилось, не делайте выводы только по обрывочным подсказкам: человек мог быть травмирован или находиться в состоянии, в котором не мог осознанно принимать решения.

Провал памяти сам по себе не объясняет, почему человек пил или как он поведёт себя в будущем. Но повторение таких эпизодов показывает, что употребление уже приводит к заметным последствиям и требует честной оценки.

Фрагментарный и полный провал памяти

Провал может быть частичным или полным. При фрагментарном варианте человек помнит отдельные моменты, а между ними остаются пропуски. Иногда детали всплывают, когда собеседник называет место или событие, но восстановление фрагментов не всегда бывает точным.

При полном провале отсутствует воспоминание о целых промежутках времени. Такой эпизод может охватывать несколько событий подряд; пропущенная информация часто не восстанавливается, потому что не была надёжно сохранена. Масштаб провала невозможно оценить по тому, насколько уверенно человек пересказывает услышанное от других.

Не нужно проверять память допросом или повторять версии друзей до тех пор, пока человек не начнёт соглашаться. Лучше задать открытые вопросы: «Что ты помнишь сам?», «Когда начинается последний ясный фрагмент?», «Есть ли боль или травма?». Это помогает получить полезные сведения, не подменяя память чужой версией.

Когда провал памяти опасен

Сам по себе эпизод отсутствия воспоминаний не всегда требует вызова скорой, если человек полностью бодрствует, нормально дышит и не имеет симптомов травмы. Но провал часто сопровождает сильное опьянение, при котором легко пропустить отравление, падение или опасное сочетание алкоголя с лекарствами.

Немедленно обращайтесь за экстренной помощью, если человек:

• не просыпается или его трудно удержать в сознании;
• дышит редко, с большими паузами, неровно или с усилием;
• многократно рвёт, захлёбывается рвотными массами или не может сидеть и глотать;
• перенёс судорожный приступ или потерю сознания;
• падал, ударился головой, жалуется на нарастающую головную боль или плохо видит;
• внезапно стал спутанным, не узнаёт людей, говорит невнятно или ведёт себя необычно;
• имеет слабость или онемение с одной стороны тела, перекос лица, нарушение речи;
• мог принять алкоголь вместе с неизвестными таблетками или другими веществами.

Не нужно ждать, пока появятся все симптомы одновременно. Если сомневаетесь, сообщите диспетчеру, что человек употреблял алкоголь, терял сознание или не помнит события, и точно опишите дыхание и реакцию на голос.

Что делать, если память пропала у вас

Если вы проснулись с провалом памяти, сначала проверьте физическое состояние. Оцените, нет ли боли, синяков, порезов, следов падения, сильной головной боли, тошноты, рвоты, слабости или спутанности. Если вы находитесь один и чувствуете себя плохо, свяжитесь с близким человеком и попросите побыть рядом.

1. Не садитесь за руль, не управляйте техникой и не принимайте важных решений, пока сохраняется опьянение или выраженное недомогание.
2. Не пытайтесь «поправиться» новой порцией алкоголя, кофе, энергетиком, холодным душем или интенсивной тренировкой.
3. Если есть признаки травмы, трудно проснуться, нарушено дыхание, появились судороги или спутанность, немедленно вызовите экстренную помощь.
4. Попросите очевидцев спокойно рассказать, что происходило, и отделите их воспоминания от своих. Не соглашайтесь на то, в чём не уверены, только потому, что вам это несколько раз повторили.
5. Если провалы повторяются или память ухудшается и в трезвом состоянии, запишитесь к врачу и расскажите о частоте употребления и лекарствах.

Если вы обнаружили, что потеряли телефон, документы или оказались в незнакомом месте, сначала позаботьтесь о безопасном возвращении и физическом осмотре. При подозрении на насилие или другое преступление обратитесь за медицинской помощью и поддержкой в соответствующие службы; не нужно самостоятельно восстанавливать события по догадкам.

Как помочь близкому после сильного опьянения

Если человек бодрствует и разговаривает, оставайтесь рядом, говорите спокойно и проверьте, не ударился ли он. Не давайте ему продолжать пить, садиться за руль или оставаться одному, если он сильно заторможен, неустойчив или его тошнит. Не оставляйте его «проспаться» без наблюдения, если он плохо реагирует или его трудно разбудить.

Если человек без сознания, но дышит, уложите его на бок, если это можно сделать безопасно, и следите за дыханием. Не вливайте воду и не пытайтесь вызвать рвоту. Если дыхание ненормальное, отсутствует или состояние ухудшается, вызовите скорую и следуйте указаниям диспетчера. Не пытайтесь лечить тяжёлое опьянение кофе, душем или ходьбой.

Когда человек протрезвел, обсуждайте случившееся без унижения и угроз. Полезнее сказать: «Ты не помнишь несколько часов, и мы беспокоимся, что тебе могли причинить вред», чем обвинять его в намеренной лжи. При этом не нужно преуменьшать риск или обещать, что провалы не повторятся.

Отсутствие воспоминаний не доказывает, что человек был без сознания, но и не исключает, что он получил травму. При сомнении безопаснее проверить состояние у врача.

Чем повторяющиеся провалы отличаются от хронического нарушения памяти

Алкогольный блэкаут относится к событиям во время опьянения: информация не закрепилась в памяти, и позже человек не может вспомнить конкретный период. Если же забывчивость сохраняется в трезвом состоянии, мешает работе и быту, нарастает или сопровождается трудностями с речью и ориентацией, причины могут быть другими.

Длительное интенсивное употребление способно вредить работе мозга и ухудшать внимание, обучение и запоминание. На память также влияют недосып, депрессия, лекарства, болезни печени и другие состояния. У людей с плохим питанием и длительным тяжёлым употреблением возможен дефицит тиамина и энцефалопатия Вернике - опасное состояние, которое требует срочной медицинской оценки. Спутанность, неустойчивая походка и нарушения движений глаз особенно важны, но отсутствие одного из них не исключает болезнь.

Не ставьте себе диагноз по описанию в интернете и не начинайте самостоятельно принимать витамины вместо обследования. Если когнитивные изменения появились внезапно, быстро усиливаются или сопровождаются нарушением речи, координации, слабостью, потерей сознания, нужна неотложная медицинская помощь.

Как врач выясняет причину провалов

Врач уточняет, что и когда человек употреблял, насколько быстро нарастало опьянение, были ли лекарства или другие вещества, терял ли он сознание и мог ли получить травму. Важно узнать, ограничивается ли потеря памяти периодом выпивки или продолжается в трезвом состоянии. Полезны наблюдения близкого, который видел человека в тот вечер, но их нужно отличать от догадок.

В зависимости от жалоб могут потребоваться осмотр, оценка сознания и неврологических функций, проверка глюкозы, анализы, оценка травмы и другие исследования. При подозрении на удар головой специалист решает, нужно ли обследование в стационаре и визуализация. Объём проверки зависит от симптомов, возраста, заболеваний, лекарств и клинической картины.

Если эпизоды повторяются, врач может обсудить скрининг на проблемное употребление и подобрать дальнейшую помощь. Повторные блэкауты - значимая причина пересмотреть отношение к алкоголю, но для диагноза зависимости оценивают не только провалы, а всю картину употребления и его последствий.

Что означает провал памяти для риска зависимости

Один эпизод провала не равен диагнозу алкогольной зависимости. У разных людей причина и дальнейший риск различаются. Но регулярные провалы, запои, потеря контроля над количеством, продолжение употребления несмотря на вред и попытки скрыть последствия - повод поговорить с врачом о расстройстве, связанном с алкоголем.

Практический вопрос не только в том, насколько неприятно забыть часть вечера. Во время такого состояния нарушены внимание и оценка риска, и человек может попасть в аварию, упасть, получить травму или оказаться в небезопасной ситуации. После эпизода полезно не искать способ «пить так, чтобы не забывать», а понять, что привело к этому уровню опьянения и как прекратить повторение.

Если трудно сократить употребление самостоятельно, обсудите это конфиденциально с врачом. Можно начать с консультации нарколога и подобрать план без обвинений и универсальных схем. При подтверждённой зависимости врач расскажет о вариантах лечения алкогольной зависимости и дальнейшего восстановления, включая реабилитацию.

Как снизить вероятность провала памяти

Единственный надёжный способ не столкнуться с алкогольным провалом - не употреблять алкоголь. Если человек продолжает пить, снижение темпа и отказ от ситуаций с быстрым употреблением могут уменьшить риск, но не гарантируют защиту и не делают сильное опьянение безопасным.

• Не участвуйте в играх, где нужно быстро выпивать, и не пытайтесь догонять темп других людей.
• Не сочетайте алкоголь со снотворными, транквилизаторами, седативными средствами и другими веществами без прямого указания врача.
• Не садитесь за руль и не оставайтесь в одиночестве, если опьянение стало выраженным.
• Заранее договоритесь с близким о безопасном способе добраться домой.
• Если у вас уже были провалы, не считайте их индивидуальной особенностью и обсудите эпизоды со специалистом.

Не существует метода, который гарантирует сохранение памяти при продолжении сильного опьянения. Кофе, вода, жирная пища после употребления и разные «защитные» препараты не отменяют действие алкоголя на мозг.

Заключение

Провал памяти после алкоголя возникает, когда мозг во время опьянения хуже формирует новые воспоминания. Человек мог оставаться активным, но не сохранить в памяти происходившее. Это отличается от потери сознания, однако по одному рассказу не всегда можно исключить отравление или травму.

Если человека трудно разбудить, нарушено дыхание, были судороги, падение, удар головой или сохраняется спутанность, нужна срочная медицинская помощь. Если провалы повторяются или забывчивость заметна и в трезвом состоянии, обратитесь к врачу и честно расскажите об употреблении алкоголя и лекарствах.

В клинике «Течение» можно обсудить консультацию нарколога и дальнейшую помощь по телефону +7 (995) 333-49-10. При выраженном нарушении сознания или дыхания сначала вызывайте скорую помощь.